hand projections
- Hand dorsi-palmar/PA view
position of patient and images receptor
पेशेंट को एक्स-रे टेबल के साइड में इस तरह से बैठाते हैं जिससे कि इफेक्टेड भुजा(arm) टेबल के पास रहे। forearm को proned कंडीशन में लेकर आते हैं तथा hand की palmar सरफेस को इमेज रिसेप्टर के ऊपर रखते हैं । अंगुलियो को थोड़ा extend करते हैं । wrist को इस तरह से एडजस्ट करते हैं कि उसके radial तथा ulnar steloid process image receptor से एकसमान दूरी हो।
Direction and centring of x-ray beam
Collimated vertical x-ray beam के centre को 3rd metacarpal के head पर रखते हैं।
Essential image characteristics
Image में सभी phalanges दिखाई देनी चाहिए साथ ही fingertips के soft tissue , carpal तथा metacarpal bones तथा radius ulna के distal end शामिल होना चाहिए। Interphalangeal , metacarpo-phalangeal तथा carpo-metacarpal joints एकदम साफ दिखाई देने चाहिए। इमेज कोई rotation नही होना चाहिए।2. Hand anterior oblique/DP oblique
Position of patient and image receptor
basic postero-anterior position से hand को 45° external rotate किया जाता है। तथा finger को extended condition में रखा जाता है। अंगुलिया एक दूसरे से फैली हुई होनी चाहिए तथा हाथ को 45° पर non opaque pad पर रखा जाता है।
Direction and centring of X-ray beam
Collimated vertical x-ray beam का सेंटर 5th मेटाकार्पल के हेड पर रखा जाता है इसके बाद एक्स-रे बीम को इस तरह से एंगल दिया जाता है कि 3rd मेटाकार्पल के head से गुजरे।
Essential image characteristics
Image में सभी phalanges दिखाई देनी चाहिए साथ ही fingertips के soft tissue , carpal तथा metacarpal bones तथा radius ulna के distal end शामिल होना चाहिए। Interphalangeal , metacarpo-phalangeal तथा carpo-metacarpal joints एकदम साफ दिखाई देने चाहिए। पहले तथा दुसरे metacarpal के हेड अलग अलग दिखाई देने चाहिए। सिर्फ 4th तथा 5th metacarpal के head superimposed होने चाहिए।3. Hand lateral
लेटरल प्रोजेक्शन में मेटाकार्पल एक दूसरे पर overlap हो जाती है तथा एक दूसरे को धुंधला कर देती है लेकिन यह फिर भी foreign के एंटीरियर पोस्टीरियर डिस्प्लेसमेंट का पता लगाने के लिए आवश्यक होता है । इसके अलावा यह प्रोजेक्शन यह भी बताता है कि कोई foreign body palm के anterior aspect मैं धंसी है या posterior aspect में ।
Position of patient and image receptor
PA projection से पेशेंट के हाथ को 90 डिग्री external rotate करते हैं। इस स्थिति में पाल्म इमेज receptor के लंबवत होती है तथा अंगुलिया extended होती है तथा अंगूठे को इस तरह एडजस्ट करते हैं की इमेज रिसेप्टर के समांतर हो जाए । तथा radial तथा ulnar styloid process एक दूसरे पर superimposed होते हैं।
Direction and centring of x-ray beam
कोलिमिटेड वर्टिकल एक्स-रे बीम को 2nd metacarpal के हेड पर सेंटर करते हैं।
Essential image characteristics
Image में सभी phalanges दिखाई देनी चाहिए साथ ही fingertips के soft tissue , carpal तथा metacarpal bones तथा radius ulna के distal end शामिल होना चाहिए। Interphalangeal , metacarpo-phalangeal तथा carpo-metacarpal joints एकदम साफ दिखाई देने चाहिए। पहले तथा दुसरे metacarpal के हेड अलग अलग दिखाई देने चाहिए। metacarpal के head एक दूसरे पर superimposed होने चाहिए । तथा thumb clearly visual होना चाहिए व 2nd metacarpal पर superimposed नही होना चाहिए।
Radiological considerations
Hand तथा wrist ( जैसे ankle और foot की तरह ) में बहुत सारी accessory sesamoid bone पाई जा सकती है। 5th metacarpal की neck ( Boxer’s fracture ) भी इसमें दिखाई दे जाता है लेकिन कई बार metacarpal के superimposed होने से धुंधला हो जाता है।
4. Hand PA - both hand
इस प्रोजेक्शन का प्रयोग सूक्ष्म रेडियोग्राफिक परिवर्तन को देखने के लिये लिए किया जाता है। rheumatoid arthritis से जुड़े परिवर्तन तथा इस disease को बढ़ने से रोकने इसका प्रयोग किया जाता है।
Position of patient and image receptor
पेशेंट को टेबल के पास बैठाते है। पेशेंट की दोनों forearm को table पर रखते हैं तथा forearm की palmer surface को image receptor के सम्पर्क में रखते हैं। दोनों हाथों की अंगुलियो को relax position में अलग अलग फैलाकर रखते हैं।Wrist को इस प्रकार adjust करते है जिससे कि radial तथा ulna styloid
processes टेबल से equidistant(एकसमान दूरी) पर हो। exposure के समय पेशेंट के हाथों को हिलने से रोकने के लिए पेशेंट के हाथों के किनारे sandbeg लगा देते हैं।
Direction and centring of the X-ray beam
collimated vertical x-ray beam के सेंटर को inter-phalangeal joints पर दोनों thumb के बीच मे देते हैं।
Essential image characteristics
Image में सभी phalanges दिखाई देनी चाहिए साथ ही fingertips के soft tissue carpal तथा metacarpal bones तथा radius ulna के distal end शामिल होना चाहिए। Interphalangeal , metacarpo phalangeal तथा carpo metacarpal joints एकदम साफ दिखाई देने चाहिए। उपयुक्त exposure factor का चुनाव करे जिससे कि produce density तथा contrast से बेहतर detail प्राप्त हो।
5. Hand AP oblique both hand { ball catcher’s or Nørgaardprojection }
यह प्रोजेक्शन rheumatoid arthritis के डायग्नोसिस के लिए important होता है । तथा 5th मेटाकार्पल के base के फ्रैक्चर डायग्नोसिस करने के लिए इस view का प्रयोग किया जाता है।
Position of patient and image receptor
पेशेंट को x-ray टेबल के साइड में बैठाते हैं तथा दोनों forearm को supinated करते हैं । तथा hand की dorsal surface को इमेज रिसेप्टर के संपर्क( contact ) में रखते हैं। इस स्थिति में दोनों हाथ को 45° internally (medially) ‘ball-catching’ पोजीशन में रोटेट करते हैं अंगुलियो तथा अंगूठे को एक दूसरे से अलग तथा फैला कर रखते हैं। हाथ को immobilization रखने के लिए sandbeg का प्रयोग करते हैं।
Direction and centring of the X-ray beam
Collimated vertical x-ray beam के सेन्टर को 5th metacarpo-phalangeal joints के लेवल पर दोनों हाथों के बीच मे देते हैं।
